Bevezetés

Az inzulinrezisztencia és a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) közötti kapcsolat napjainkban az egyik legintenzívebben kutatott terület a metabolikus betegségek körében. A NAFLD a leggyakoribb krónikus májbetegség világszerte, amelyet a májban felhalmozódó zsír jellemez, alkoholfogyasztás nélkül. Ezen betegség és az inzulinrezisztencia közötti összefüggés megértése kulcsfontosságú a hatékony kezelési stratégiák kialakításában.

Inzulinrezisztencia

Az inzulinrezisztencia egy olyan állapot, amelyben a szervezet sejtjei kevésbé érzékenyek az inzulinra, egy olyan hormonra, amely segíti a glükóz sejtekbe történő felvételét. Emiatt a hasnyálmirigy több inzulint termel, hogy kompenzálja a csökkent hatékonyságot, de ez hosszú távon kimeríti a hasnyálmirigyet, és 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezethet.

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) mechanizmusai

A NAFLD két fő formája van:

Nem alkoholos zsíros májbetegség (NAFL): Kevésbé súlyos, gyulladás nélküli állapot, amely a májban történő zsír felhalmozódásával jár.

Nem alkoholos steatohepatitis (NASH): Súlyosabb, gyulladással és májsejtkárosodással jár, ami májcirrózishoz és akár májrákhoz is vezethet.

Kapcsolat az Inzulinrezisztenciával

Az inzulinrezisztencia és a NAFLD közötti szoros kapcsolat azért alakul ki, mert az inzulinrezisztencia hozzájárul a zsírok májban történő felhalmozódásához. A következő mechanizmusok játszanak szerepet ebben:

Glükóz felhasználás zavara: Az inzulinrezisztencia miatt a sejtek nem képesek hatékonyan felhasználni a glükózt, ami a zsírsejtekben a lipolízis (zsírlebontás) fokozódását eredményezi.

Zsírsavak felszabadulása: A lipolízis eredményeként több zsírsav kerül a véráramba, növelve a trigliceridszintet. Ezek a zsírsavak végül a májban halmozódnak fel, és zsírmájbetegség kialakulásához vezetnek.

Cukorbetegség és NAFLD

A 2-es típusú cukorbetegek körülbelül 50%-a NASH-ban szenved, míg azoknak, akik NAFLD-ben szenvednek, kétszer nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. Egy 2024-es tanulmány rámutatott arra is, hogy az inzulinrezisztencia a NASH súlyosbodásához vezethet.

Tünetek

Az NAFLD, hasonlóan az inzulinrezisztenciához, gyakran tünetmentes. Azonban néhány beteg fáradtságot és a has jobb felső részén jelentkező fájdalmat tapasztalhat.

Kutatási eredmények és jövőbeli irányok

A legújabb kutatások szerint az életmódbeli változtatások, mint a kalóriacsökkentett étrend és a rendszeres fizikai aktivitás, jelentősen javíthatják az inzulinérzékenységet, és csökkenthetik a májban felhalmozódott zsír mennyiségét. Emellett egyes gyógyszeres kezelések, mint például a metformin vagy a GLP-1 receptor agonisták, ígéretesek lehetnek a NAFLD kezelésében.

Következtetés

Az inzulinrezisztencia és a NAFLD közötti összefüggés szoros és jelentős, mivel mindkét állapot növeli a súlyos egészségügyi következmények kockázatát. Az életmódváltás, mint például a fogyás és a testmozgás, kulcsfontosságú szerepet játszik mindkét állapot kezelésében. Emellett a gyógyszeres kezelés is fontos lehet a NAFLD és az inzulinrezisztencia kezelésében. A jövőbeli kutatások továbbra is kiemelt figyelmet fordítanak ezen betegségek közötti összefüggések feltárására és az új terápiás lehetőségek fejlesztésére.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

Rinella ME. Nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review. JAMA. 2015 Jun 9;313(22):2263-73. doi: 10.1001/jama.2015.5370. Erratum in: JAMA. 2015 Oct 13;314(14):1521. PMID: 26057287.

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M, Harrison SA, Brunt EM, Sanyal AJ. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018 Jan;67(1):328-357. doi: 10.1002/hep.29367. Epub 2017 Sep 29. PMID: 28714183.

Samuel VT, Shulman GI. Mechanisms for insulin resistance: common threads and missing links. Cell. 2012 Mar 2;148(5):852-71. doi: 10.1016/j.cell.2012.02.017. PMID: 22385956; PMCID: PMC3294420.

Buzzetti E, Pinzani M, Tsochatzis EA. The multiple-hit pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Metabolism. 2016 Aug;65(8):1038-48. doi: 10.1016/j.metabol.2015.12.012. Epub 2016 Jan 4. PMID: 26823198.

Nogueira JP, Cusi K. Role of Insulin Resistance in the Development of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in People With Type 2 Diabetes: From Bench to Patient Care. Diabetes Spectr. 2024 Winter;37(1):20-28. doi: 10.2337/dsi23-0013. Epub 2024 Feb 15. PMID: 38385099; PMCID: PMC10877218.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & Causes of NAFLD & NASH. Last Reviewed April 2021 Symptoms & Causes of NAFLD & NASH - NIDDK (nih.gov)